Arhiva etichetelor: cancer

Regimul ketogenic, adjuvant în tratamentul cancerulu

Regimul ketogenic luptă împotriva cancerului prin eliminarea combustibilului celulelor canceroase de: glucoză și glutamină.

Dieta ketogenică – compoziție și metabolizare

Dietele ketogenice (KD) au în compoziție un procent ridicat de lipide, un procent moderat de proteine și sunt foarte sărace în carbohidrați, rezultând un metabolism scăzut al carbohidraților și al proteinelor și creșterea metabolismului grăsimilor. Ca și consecințe a nivelurilor ridicate ale corpilor cetonici derivate din grăsimi și scăderea nivelurilor de glucoză în sânge, se pot produce modificări în metabolismul energetic. Prima descriere a acestui fenomen îi aparține lui Hans Krebs, cetoza este o stare metabolică în care organismul obține energia din metabolismul corpilor cetonici, spre deosebire de ceea ce se produce în glicoliză, unde glucoza este principala sursă de energie. Cetoza se poate realiza prin perioade de repaus alimentar sau prin reducerea aportului de carbohidrați din dietă.

Există patru categorii principale de diete ketogenice, propuse inițial în 1921. Cea mai comună este cea bazată pe catenă lungă de trigliceride (LCT). Această dietă constă dintr-un raport clasic de grăsimi – non-grăsimi (proteine și carbohidrați) de 4 : 1 (adică 90% lipide, 2% carbohidrați și 8% proteine), dar și de 3 : 1, 2 : 1 sau 1 : 1 (în funcție de patologie). De-a lungul anilor s-au dezvoltat mai multe diete ketogenice, printre care și lanțul mediu de trigliceride (MCT), dieta Atkins modificată și tratamentul prin indicele glicemic scăzut (LGIT), acestea două din urmă fiind prevăzute în tratamentul epilepsiei. Oricare din aceste diete ketogenice trebuie prescrise de un dietetician, bazate fiind pe diverși parametri ce țin de fiecare pacient în parte : diagnosticul clinic, vârstă, sex, greutate, nivelul de activitate fizică, complianța, pentru a ajuta fiecare pacient în a atinge cel mai bun nivel cetonic și de a-și maximiza obiectivul.

Dieta ketogenică și sănătatea

Gama de distribuție a macronutrienților în KD nu este ideală pentru menținerea, promovarea sănătății și prevenirea bolilor cronice conform Intervalului acceptat de distribuția  macronutrienților publicat recent în Ghidul Dietetic American, și anume: 10% la 35%  proteine, 45% la 65% carbohidrați și 20% până la 35% grăsime. Cu toate acestea, mecanismele sale de acțiune terapeutică pot depăși această preocupare în condiții clinice. Mai mult, au fost observate efecte benefice ale KD în contextul unor condiții precum epilepsie și alte boli neurologice, obezitate, diabet zaharat, sindromul ovarelor polichistice, cancer, afecțiuni respiratorii și boli cardiovasculare. În aceste și în alte contexte, prin scăderea morbidității și a mortalității pot fi depășite posibilele efecte secundare acute sau cronice observate în cazul unei diete ketogenice. Având în vedere influența potențială a unui KD privind tratamentul cancerului sau a prognosticului, iar lipsa unei analize sistematice dietetice axată pe acest subiect, iar o analiză recentă de literatură [în care au fost incluse 14 studii, din perioada 1988 – 2016, care arată efectele pozitive ale acestui regim în cancer, din perspective diferite : evoluția bolii, alterații în metabolismul celulelor canceroase, măsurile antropometrice și calitatea vieții. Practic, se accentuează rolul dieteticianului în prescrierea acestui regim și de asemenea, se evidențiază necesitatea mai multor studii in-vivo pentru acest regim] descrie dovezile referitoare la utilizarea acestui regim alimentar în cercetarea terapiei cancerului, sau ca tratament de sine stătător sau în combinație cu alte terapii, cu accent pe nutriție și pe perspectiva sănătății.

Principiile efectului Warburg

Cancerul este cauzat de mutații care determină proliferarea celulară necontrolată. Cu toate acestea, unii biologi consideră că aceste mutații nu conduc întotdeauna la boli și că, de fapt, cancerul este legat atât de o problemă de producție de energie, cât și genetică. Această idee nu este nouă: ea datează din 1920, când Dr. Otto Warburg, Premiul Nobel pentru Fiziologie, 11 ani mai târziu, a descris metabolismul particular al celulelor canceroase. Potrivit lui, în loc să producă energie folosind oxigen ca celulele normale, celulele canceroase preferă fermentarea, mecanismul anaerob, fără oxigen.

Practic, Otto Warburg observa că majoritatea celulelor canceroase, indiferent de disponibilitatea de oxigen și mitocondriile funcționale, captau și metabolizau cantități mari de glucoză și le converteau în lactat, în schimbul oxidării complete (cum se întâmplă în cazul celulelor sănătoase) în dioxid de carbon. Acest fenomen, devenit efectul Warburg, reprezintă o utilizare ineficientă de glucoză, deoarece randamentul teoretic al adenozinei trifosfat (ATP), generat de o glicoliză aerobă (2 ATP /mol glucoză) este mai mică decât cea obținută teoretic prin respirație mitocondrială (36 ATP / mol glucoză). Această utilizare ineficientă a glucozei poate fi contracarată printr-o rată crescută a absorbției de glucoză, care modifică nivelurile de intermediari și substraturi asociate cu glicoliza și, în consecință promovează creșterea, supraviețuirea, proliferarea și întreținerea celulelor tumorale. Această trăsătură distinctivă metabolică a celulelor canceroase este baza pentru imagistica țesutului tumoral prin tomografie cu emisie de pozitroni folosind radiomarcatorul analog al glucozei 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG).

Cancerul este o boală extrem de eterogenă din cauza genotipurilor sale distincte, efectul Warburg este o caracteristică importantă pe care majoritatea celulelor canceroase au în comun, reprezentând o cale metabolică susceptibilă care ar putea fi vizată în timpul tratamentului cancerului.

Efectul Warburg se referă la combustibilul de oxidare, astfel, pentru manipulările dietetice au fost emise ipoteze ca fiind strategii importante pentru prevenirea și tratarea cancerului. Ca atare, dieta ketogenică a apărut ca o terapie metabolică potențială (spre deosebire o abordare pur dietetică), cu scopul de a exploata vulnerabilitatea metabolică menționată anterior a celulelor canceroase; prin dependența excesivă de glicoliză. Deși dovada influenței sale asupra cancerului este limitată, o abordare a KD a fost studiată extensiv pentru tratamentul crizelor epileptice. Aplicarea inițială a KD în epilepsie derivă din observația cum că aceste crize au fost reduse sau chiar au dispărut atunci când persoanele afectate au ținut un post[1]. Un model KD de regim alimentar poate simula o stare de repaus alimentar, deoarece dependența de metabolismului de grăsime este o caracteristică-cheie în ambele condiții dietetice.

Profesor de biologie la Boston College, Thomas Seyfried, unul dintre principalii susținători ai teoriei metabolice a cancerului, a reluat rezultatele Otto Warburg și a publicat o carte despre asta. El a explicat că metabolismul aberant poate duce uneori la cancer. Prin urmare, ideea de a limita „combustibilul“ celulelor canceroase (glucoza și glutamina), pentru a ajuta la tratament. Mitocondriile, organite care produc energie în fiecare celula, astfel ar juca un rol important in cancer.

Într-un articol din 2016, cercetătorii de la Memorialul Președintelui Sloan Kettering au declarat, de asemenea, că celulele canceroase au un metabolism anormal care perturbă ciclul celular. Ei explică faptul că multe gene implicate în cancer (oncogenele) au efecte directe asupra metabolismului. De exemplu, oncogenele AKT și RAS contribuie la creșterea consumului de glucoză de către celule. Alte gene asociate cu cancer, cum ar fi MYC și Rb, stimulează consumul de aminoacizi (cum ar fi glutamina).

Ce tip de alimentație pentru a lupta împotriva cancerului pe cale metabolică ?

Consumul de mai puține calorii și carbohidrați poate ajuta la prevenirea și controlul cancerului prin cale metabolică, și la creșterea eficienței tratamentelor alopate. Aceasta este concluzia cercetătorilor chinezi care au studiat efectele restricției de calorii, a dietei ketogenice și a postului intermitent, într-un articol publicat în revista PLoS One, în care oamenii de știință au efectuat o analiză sistematică a 59 de studii. S-a demonstrat, practic, că : atât restricția calorică [adică reducerea consumului total de energie fără malnutriție, ceea ce înseamnă administrarea de vitamine și minerale, suplimente pentru a preveni deficiențele] poate preveni formarea tumorii prin limitarea metabolismului și daunelor oxidative ; cât și dieta ketogenică reprezintă un aliat eficient împotriva cancerului, mai ales în combinație cu perioade de post intermitent. Postul crește producția de cetonă, ceea ce duce la înfometarea celulelor canceroase.

Riscurile regimului ketogenic

Deși foarte util într-o varietate de patologii, regimul ketogenic are, de asemenea, efecte adverse pe termen scurt și lung, care sunt ușor de distins. Efectele secundare pe termen scurt includ probleme gastro-intestinale, cum ar fi : reflux gastro-esofagian și constipație, acidoza, hipoglicemie, deshidratare, letargie. Acest grup de efecte sunt în mod normal, tranzitorii și ușor gestionat. Pe de altă parte, efectele secundare pe termen lung includ hiperlipidemie (deși există unele controverse), hipercolesterolemie, nefrolitiază și cardiomiopatie (fig. 5).

Potrivit unei analize a 27 de lucrări care descrie efectele adverse ale dietei ketogenice, vărsăturile și creșterea nivelului de lipide serice par a fi cele mai frecvente.

Într-un studiu care a inclus 52 de copii epileptici tratați cu dieta clasică ketogenă, cinci pacienți au experimentat efecte adverse grave. Aceste evenimente, deși nu foarte frecvente, pot descuraja pacienții de la respectarea unei diete pe termen lung. În plus, o dietă bogată în colesterol poate duce la boli de inimă premature.

Aceste descoperiri arată că, deși dieta poate fi utilă în diminuarea severității crizelor și apariției lor, există totuși efecte adverse care trebuie să fie monitorizate cu atenție. În plus, pacienții tineri trebuie să fie monitorizați cu atenție pentru a se asigura că aceștia au un aport nutritțional adecvat. De multe ori, pacienților li se pare dificil să mențină o dietă în restricțiile dietei ketogenice clasice, cu raportul de 4: 1/ grăsimi : carbohidrați. Cu toate că aceste efecte adverse rareori duc la încetarea dietei, acestea trebuie să fie recunoscute în timp util.

Bibliografie :

[1]      A. F. Branco et al., “Ketogenic diets: from cancer to mitochondrial diseases and beyond,” Eur. J. Clin. Invest., vol. 46, no. 3, pp. 285–298, Mar. 2016.

[2]      C. L. P. Oliveira, S. Mattingly, R. Schirrmacher, M. B. Sawyer, E. J. Fine, and C. M. Prado, “A Nutritional Perspective of Ketogenic Diet in Cancer: A Narrative Review,” J. Acad. Nutr. Diet., Mar. 2017.

[3]      Cancer as a Metabolic Disease. Thomas Seyfried. 2012

[4]       Petros JA, Baumann AK, Ruiz-Pesini E, Amin MB, Sun CQ, Hall J, Lim S, Issa MM,    Flanders WD, Hosseini SH, Marshall FF, Wallace DC. mtDNA mutations increase tumorigenicity in prostate cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Jan 18;102(3):719-24.

[5]       Pavlova NN, Thompson CB. The emerging hallmarks of Cancer metabolism. Cell Metab. 2016 Jan 12;23(1):27-47. doi: 10.1016/j.cmet.2015.12.006.

[6]       Lv M, Zhu X, Wang H, Wang F, Guan W. Roles of Caloric Restriction, Ketogenic Diet and Intermittent Fasting during Initiation, Progression and Metastasis of Cancer in Animal Models: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2014 11;9(12):e115147. doi: 10.1371/journal.pone.0115147. eCollection 2014.

[7]       David Jockers. 2016. How the Ketogenic Diet weakens cancer cells. Retrieved from: https://thetruthaboutcancer.com/ketogenic-diet-weakens-cancer-cells/

_
[1] N.T. [Eng] Fasting = abstinență totală de la mâncare. Diferit de sensul de post din religia ortodoxă – „Restricție de a mânca unele alimente (de origine animală) prescrisă credincioșilor de către Biserică în anumite zile sau în anumite perioade ale anului.” Cf. https://dexonline.ro/definitie/post

Articol rânduit de Alexandra Opriș, Educator pentru Sănătate

Abordarea integrata in cancer (I)

Diagnosticarea oricarui tip de cancer este un moment critic in viata unui pacient si chiar a intregii familii. Ca in orice alt moment tulburator din viata, mai ales acum trebuiesc urmarite niste strategii de actiune asupra Intregului.draft_lens1635638module11317849photo_1220482377healing_circle_hands.10030249

Abordarea integrata este cea pe care o recomand. Nu toti avem aceeeasi convingere, iar aceasta este definitorie in actul oncologic. Astfel incat, o prima strategie, dupa diagnosticare, este:

  1. Informarea cat mai complexa si globala a malignitatii diagnosticate-adunand cu constiinciozitate informatii de la medicul oncolog, de la nutritionist, avand in vedere un psiholog, si in functie de deschiderea si convingerea pacientului,se recomanda o implicare spirituala (religie, credinta, forme de bioenergie).    Atrag atentia asupra nisei mentale in ceea ce priveste cancerul. Este pentru el cancerul egal moarte? Pentru ca aceasta convingere ingreuneaza cu mult forma de tratament, indiferent care ar fi ea.
  2. Definirea unui plan prin alegerea informatiilor care au capatat credibilitate in mintea pacientului. Ceea ce este in noi ar trebui cunoscut, ar trebui vizualizat, iar ca terapeut, oricat de dificil este merita tot efortul sa creezi un tablou clar al problemei pacientului. Fiindu-i explicat, acesta se va implica activ in vindecarea lui. Va cunoaste pentru ce lupta de la o saptamana la alta, va intelege cum actioneaza organismul si isi va canaliza energia, cu claritate, spre vindecare.

Este important sa acordam un timp pentru a accepta starea actuala de sanatate. Este important sa sustinem intregul corp si  sa nu ne concentram doar asupra celulelor canceroase, mergand pe principiul bunului simt de a vedea jumatatea sau chiar mai mult plina a paharului.

Exista un citat anonim care mi-a trasat prima etapa al protocolului nutritional:

”Unde este spatiu, acolo este miscare,

Unde este miscare, acolo exista energie,

Unde exista energie, acolo nu sunt boli!”

Imagine1In corpul uman, spatiu este dat de apa. Suntem 70% apa, in unele organe si 90%. Iar apa circula in organism prin minerale. Imaginati-va sucurile de legume si fructe cum ajung cu o viteza uluitoare direct in celule noastre, hranindu-le. Acesta este motivul pentru care protocoalele de nutritie in patologii grave implica sucurile proaspete.

Chiar mai mult, intr-o prima etapa, intreb pacientul unde anume in corpul lui resimte o greutate. Si incepem o detoxificare,  o deparazitare, cu eliminarea reziduurilor arhivate prin cavitati si nu numai: colon, bila, rinichi, cap, inima, circulatie, limfa, ficat, piele etc, recomandand: irigarea de colon, clismele, aportul de formule de ierburi pentru spalarea circulatiei, a limfei, bai de plante si frectii pe piele, respiratii ample.

Alimentatia poate sa ofere o baza, face o modificare de cc 30% din starea actuala a pacientului.

E mult, e foarte mult si merita sa profitam de beneficiul ei. Prin alimentatie putem aduce un aport de factori antitumorali, pretiosi in aceasta lupta. Recomand un aport ridicat de vegetale cat mai verzi si cat mai colorate, mai ales de:

  • Crucifere sunt definitorii in onco-nutritie: brocoli, varza, conopida, varza de Bruxelles, nasturel(datorita compusilor cu o activitate anticancer extrem de mare: izotiocianatii si indolii)Nutritie-cancer
  • Familia aliumului(contine alicina si compusi de sulf): usturoi zdrobit, ceapa, praz, leurda.
  • Antioxidanti de seama: cuisoare, scortisoara, oregano, turmeric sau curcuma,cacao, busuioc, salvie,patrunjel, ghimbir, seminte de mustar.
  • Soia nemodificata genetic si preparatele din ea, lapte de soia, tofu(Contin izoflavoni
  • Ceaiul verde (prin continutul de catechine-cel mai remarcabil fiind epigalocatechinul)
  • Fructele de padure: capsuni, afine, fragi.  Acidul elagic, proantocianidine, antocianidine sunt compusii anticancerigeni
  • Acizi grasi omega 3 din surse vegetale(nuci, seminte de in, ulei de nuci, ulei de rapita, boabe de soia, tofu) si din surse animale(sardine, hering, macrou, somon de Antlantic, pastrav-curcubeu). Mentionez ca este important sa crestem aportul de acizi grasi omega 3 si sa scadem aportul de acizi grasi omega 6(uleiuri vegetale de porumb, de floarea soarelui etc).
  • Rosiile-prin ingredientul numit licopen, responsabil de proprietatile anticancer. Nivelul de licopen creste daca rosiile sunt gatite folosind uleiuri vegetale , cum sunt sosurile facute de pasta de tomate si ulei de masline.
  • Citricele(portocala, lamaie, grapefruit, mandarina), datorita in special acidului ascorbic, se consuma mai ales sub forma de sucuri.
  • Strugurii mai ales cei rosii sau inchisi la culoare si cu multe seminte, datorita resveratrolului. Se recomanda sucuri la storcator unde se adauga si semintele si coditele de la ciorchine.
  • Ciocolata neagra sau dulciuri din cacao neagra, datorita continutului de polifenoli. Puteti sa faceti un dulce zilnic din 2 linguri cacao bio, 1 lingura miere de albine, 1 lingurita polen si diverse fructe uscate, de ex goji, catina, afine. Se omogenizeaza la blender(optional puteti pune cateva linguri de suc din fructe de padure, pentru o mai buna omogenizare).

O ultima strategie este sustinerea psihologica, spirituala, energetica a pacientului. Personal lucrez cu pacientii cu portofolii, cu jurnale, cu lecturi obligatorii, si recomand participarea la grupurile de suport, selectarea cu atentie a materialelor pe care le citesc sau privesc, le spun sau le infaptuiesc.

Cancerul are un scop nobil si vine ca o cerere de iubire in viata noastra.

maibun

Calatoreste spre tine…

Poti alege diferite cai de purificare si detoxificare emotionala si/sau fizica. Cand te intrebi Ce cale mi se potriveste mie? lasa-te condus de tine spre vindecarea personala. Fii prezent(a) in aceasta calatorie si vizualizeaza o cale usoara, un drum de poveste, fixeaza-ti ochii pe Frumusete, chiar daca te afli acum in durere.

Am observat la pacientii mei diferenta in alegere. Unii se vindeca pe parcursul unor sedinte, altii intr-una singura, o parte isi deschid doar o usa spre altele. Este vorba despre ritmul pe care ti-l predefinesti, nu este vorba insa despre timpul pe care-l ai la dispozitie.

Iti aduci aminte de tine, jucandu-te?

O forma de vindecare si tratare a blocajelor fizice si emotionale consta in a-ti pretui/aminti/aduna momentele de iubire. Chiar daca te simti pe un camp de lupta, cand raul si binele sunt in acelasi corp, nu simti razboiul. Ramai in pace. Nu lupta, ci doar invinge!

Va imaginati un spital fara aparate de testare si tratare, fara medicamente, fara prognostice, ci doar cu oameni, care sunt acolo pentru a va re-centra in Iubire?

In cele din urma, cand simti nevoia de a fi ghidat, alege un terapeut care iti returneaza o stare inaltatoare(pozitiva, constructiva), armonizand extremele din tine.

Misiunea terapeutilor este de a ne insoti pacientii in drumul lor.

Anca Ignat

Terapia nutritionala in cancer

Mecanismele de aparare ale organismului, optimizate prin nutritie, au rolul de a:

  1. impiedica realmente aparitia cancerului
  2. contribui semnificativ la reusita tratamentelor

In lucrarea de licenta, Corelatia dintre consumul de carne rosie si preparate din carne rosie si cancer, am pus in evidenta factorii de risc alimentari implicati in cancer.

Cei mai intalniti factori alimentari pro-cancerigeni sunt:

  • preparate din carne, carne procesata, carne afumata, carne prajita/gratar, carne rosie.
  • aport crescut de grasimi saturate de origine animala
  • alimente puternic sarate
  • aport caloric crescut
  • nivel scazut de folati
  • deficite de vitamine si minerale
  • alimente si bauturi fierbinti
  • aport crescut de soia(in cancere hormonale-san, uter)
  • cafea si bauturi cafeinizante (cancer de pancreas)

In timp ce nutrientii anti-cancer sunt de natura vegetala(cu exceptia ficatului de rechin). Atat studiile pe om, cat si cele pe animale, au evidentiat importanta vegetalelor in terapia nutritionala impotriva cancerului.

Urmatorii compusi nutritionali prezinta efecte de protectie asupra organismului:

  • curcumina
  • catechina din ceai verde
  • orez fermentat
  • apigenina-flavanoid din patrunjel si telina
  • seminte de in
  • rezveratrol din struguri
  • chafuroside din ceai Oolong
  • luteina din varza de Bruxelles si sfecla rosie
  • quercitina din usturoi si rosii
  • vegetale Crucifere prin substante ca: izotiocianati, indol-3-carbinol, sulforan.

Nutritionist Anca Ignat

Chimioprotectie

Fitochimicale cu rol chimiopreventivDintre multiplele boli asociate cu mortalitatea, cancerul ramane o cauza principala. Factorii dietetici continua sa joace un rol complex si cu multe fatete in etiologia cancerului.

Cele mai intalnite tipuri de cancere, care sunt asociate cu alimentatia, sunt cancerul de esofag, de stomac, de colon, de ficat si cancerul de prostata.

Printre compusii dietetici incriminati ca factor de risc pentru cancer se numara pe de o parte micotoxinele (aflatoxine), pe de alta parte amine heterociclice, hidrocarburi aromatice policiclice, nitriti si nitrati, nitrozamine, care se formeaza in timpul prepararii carnii sub diverse metode ( gatire la temperaturi normale sau inalte, afumare,  conservare).

Avand in vedere complexitatea substantelor dietetice, nu este surprinzator ca pe langa substantele mutagene si cancerigene din dieta, exista alimente ce contin compusi anticancerigeni si antimutageni. Astfel, anumite derivate din plante si agenti nutritivi au un rol important in chimiopreventie si in chimioprotectie.

Fitochimicale, prezente in alimente naturale, cu rol in chimiopreventie:

  • curcumina din radacina de curcuma
  • resveratrol din struguri
  • CAPE (esterul fenil-etilic de acid cafeic) din propolis
  • ECGC (galatul de epigalocatechina) din ceaiul verde
  • genisteina din boabele de soia
  • capsaicina din piperul rosu si ardeiul iute
  • indol-3-carbinol  prezent in legumele Crucifere ( varza, conopida, broccoli,)
  • sulforafanul din broccoli, varza si varza de Bruxelles
  • gingerol  prezent in ghimbir
  • acidul elagic prezent in rodii, capsuni, zmeura si mure.

Strategiile chimioprotective concepute de a limita expunerea la factori dietetici carcinogeni sunt importante obiective de Sanatate Publica de a atenua incidenta bolilor neoplazice datorate alimentatiei.

Unul din aspectele care prezinta o provocare serioasa pentru viitor este de a se gasi, valida si introduce biomarkeri capabili sa evalueze rezultatele chimiopreventiei, in tratamentul cancerului.

Anca Ignat